Слово главврача
Уважаемые североуральцы! Как я и обещал вам, начинаю рассказывать, почему больница оказалась в финансовой яме, которая повлекла отток кадров и соответственно падение качества медицинской помощи. А главное — что я буду делать для выхода ЦГБ из этого пике, и почему уверен, что могу возродить медицинскую помощь в Североуральске.

Это будет не возврат к прошлому, а качественно новое, современное здравоохранение — насколько оно в принципе возможно в муниципалитете нашего масштаба. Это будет честный разговор, пусть и не всегда всем приятный. Я уверен, что честность и прозрачность действий важнее всего. Потому что, мы с вами — на одной стороне.
1.Североуральская больница – родом из СССР. В этом есть как плюсы, так и минусы, важные сегодня. Тогда больницы создавались под стандарты лечения того времени. А стандарты эти, в свою очередь, диктовались технологиями.
Покажу на примерах:
Возьмем пневмонию (воспаление легких). В СССР ее лечили 21 день, в стационаре, уколами Пенициллина 6 раз в день внутримышечно. Соответственно, были койки на 21 день лечения пневмонии, а также процедурные медсестры, обработка многоразовых инструментов, пищеблок на этих пациентов, прачечная для белья и так далее.
Сейчас пневмонию лечат чаще всего амбулаторно, таблетками. А койки в больницах советского периода – остались. И корпуса остались, где эти койки стоят, пустые. При этом, как вы сами понимаете, пневмонию сегодня лечат более качественно, чем тогда.
Или понятное каждому явление – анализы. Раньше пациента госпитализировали и несколько дней уходило на то, чтобы в лаборатории сделать ему анализы. Он занимал койку, пока всё это происходило. Сейчас качественные лаборатории на каждом шагу, результат – почти моментальный, койки занимать не надо.
Обследования – примерно та же ситуация. Сегодня люди обследуются амбулаторно, с более высоким качеством и быстрее. И так – в многих аспектах. Но в результате есть «видимая часть» — пустующие койки и «невидимая часть» — улучшение качества лечения и его более высокая скорость.
2. Про деньги как основу для появления качественных врачей в больнице Североуральска.
Медицина уникальна по сравнению с многими другими отраслями. Медицина – это и про людей, и про деньги. И это взаимосвязанные вопросы.
Конечно, было бы прекрасно, если бы только про людей, но так не бывает. У больниц есть своя экономика, и она имеет внутреннюю логику. В целом, это понятная логика, и больницы могут жить хорошо – покупать новейшее оборудование, привлекать высококлассных специалистов и так далее, но при определенных условиях. Расскажу о них.
Государство определило систему, при которой больницы, не развивающие современные методы лечения,  обанкротятся. В принципе, оплата идет от государства по ОМС за каждую историю болезни, только вот она разная, в зависимости от технологичности. Если лечить по методикам 50-летней давности – больница будет убыточной.
Т.е., не просто не будет хватать денег, а каждый день больного на койке будет приносить убыток. Когда эти убытки накопятся – нечем будет кормить, не на что закупать лекарства, и зарплату платить тоже будет нечем. Увы, но именно так на момент моего прихода на должность главного врача и выглядела больница Североуральска.
Вам, уважаемые североуральцы, важно понимать, что вас касается не только вопрос «чем кормить» и «чем лечить», но также и вопрос «чем платить зарплату». Потому что, если нет зарплаты – то и надежд на появление качественных врачей тоже нет.
Мы можем пытаться завлекать специалистов, но те, кто умеет и хочет работать – просто не поедут. Никому из квалифицированных врачей, фельдшеров и медсестер неинтересно лечить древними методами и получать копейки. Помимо зарплат, еще нужны средства на то, чтобы отправлять врачей учиться. «За обучение» тоже едут работать в отдаленные районы. Или – не едут, если этого нет.
Как можно заработать средства для выхода из тупика с задолженностями? Для этого надо поправить несколько важных моментов.
✅ Показатель загруженности койки.
Если койка «работает» меньше определенного количества дней – она убыточная. А теперь давайте вспомним то, что я говорил с самого начала: по сравнению с советским периодом, благодаря изменению технологий, уменьшилось количество пациентов. В хирургии, например, стали делать эндоскопические операции – там разрез даже не разрез, а прокол и пациент через три дня идет домой. А раньше был разрез на полживота – и его залечивали месяц.
В гинекологии – та же история, т. к. гинекология в хирургическом плане – это «хирургия малого таза». И вот мы имеем полупустую хирургию и полупустую гинекологию. В разных корпусах. И в каждом – некомплектный штат персонала, получающего низкие зарплаты. Сделаем это компактнее – получим нормальную загрузку койки, комплектный персонал и деньги на зарплаты, питание и лечение.
✅ Высокотехнологичные методы лечения.
Их надо развивать, потому что оплата историй болезни государством при таком лечении в несколько раз (!) выше, чем если лечить по старинке. Появится оборудование – под него можно позвать врачей, дав им обучение под обязательства отработать определенное время. И вот уже появится качественная медицина в Североуральске. Сейчас у Североуральска уникальное окно возможностей – нам дадут оборудование. А вот дальше – все зависит от нас.
✅ Повышение работоспособности персонала.
Под новые методы лечения и новое оборудование мы наберем (позовем, если нет в Североуральске) тех, кто хочет много учиться, работать и зарабатывать достойно. На этом я подробнее остановлюсь в следующем разделе.